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商业医疗保险的特点是什么?理赔的流程是什么?

2019-01-21 7901 分享到:

现在生活种人们生病的适合都会使用医保,因为医保的缴纳基本上是每个人群必备的,但是还是有人会购买商业医疗保险,那么你们知道商业医疗保险的特点是什么?具体的赔偿流程是什么?那么下面就为大家《商业医疗保险的特点是什么?理赔的流程是什么?》,欢迎阅读。

商业医疗保险的特点是什么?理赔的流程是什么?

商业医疗保险的特点是什么?理赔的流程是什么?

商业医疗保险的特点

(1)保费低,与年龄正相关

商业医疗保险通常以一年期产品居多,理论上随着被保人的年龄增长价格上涨。主要是因为人年纪越大,患病的风险越大。在商业医疗险种,通常有下述规定:

婴幼儿以及年岁偏大的老人不能单独购买医疗险,而且老人(多为50岁以上的老人)投保往往有体检要求。

(2)商业医疗险多数不能保证续保

商业医疗保险虽然保费比较便宜,但是在续保上往往很多人难以连续续保。1年商业保险到期之后,被保险人不一定能够继续续保。产生这种情况,主要有下述几个原因:

保险公司到期续保但调整保费:由于年岁越大,保费越贵,往往商业保险次年所缴纳的保费要比前一年多。

保险公司到期拒绝再次承保:这种情况多数出现在第一年出现理赔的情况,保险公司已经承担了理赔损失,故而部分保险公司第二年则不会再次续保。

到期产品停售保险公司无法承保:这种情况出现的不多,往往由于保险公司调整产品销售策略所致,故而不会再次承保。

商业医疗保险的理赔流程是什么?

1、在保险合同认定的范围内就医。一般情况下,商业医疗保险会有指定医院报销的限制,一般在二级以上的医院就诊,才能享受医疗保险的理赔服务。

2、及时报案。被保险人一旦发生医疗理赔的情况,应理解拨打保险公司电话进行报案。一般情况下,报案时间最好是控制在3天之内,否则会影响到理赔时效。

3、保留好原始医疗相关发票、病历、票据等资料。在住院期间内,所有的医疗费用会有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等都要妥善保管好。如有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。

4、填写《医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,之后就可以等待保险公司理赔。

5、保险公司经过调查和审核之后,确定被保险人的情况属实,随后就会通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。

商业医疗保险的理赔注意事项

1、谨慎选择就医医院。

不少保险公司都会在合同中表明一些指定医院,被保险人必须在指定医院内就医才可以获得理赔服务,需要注意的是,有一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔范围内的,在就医之前一定要看清楚,以免造成不必要的纠纷。

2、投保原则。

消费者在投保商业医疗保险时应遵循如实告知的义务。一旦出现故意隐瞒病史,被保险人出现疾病后,保险公司是有理由拒绝赔付的。

3、了解医疗保险的免赔范围。

消费者在购买商业医疗保险时,要了解清楚医疗保险的免额范围,有一些疾病和费用是不包含在范围内的,这一点大家需要注意和清楚。

4、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。

随着医疗水平的提高,有一些进口特殊药品和医疗辅助器材是包含商业医疗保险范围内,应尽量提醒医生选择一些可以报销的药品和器械。

从上面我们可以知道商业医疗保险的特点以及商业理疗保险理赔的过程介绍,相信了解完支护你们会更加的知道购买商业保险应该注重的是什么?

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